Schultersteife

Was ist eine Schultersteife?

Die Gelenkkapsel umschließt das Schultergelenk sackartig und grenzt es von den umgebenden Strukturen ab. In der relativ großen Gelenkkapsel des Schultergelenkes ist ein großer Bewegungsumfang möglich. Kommt es zu einer Entzündung, Vernarbung und Verdickung der Kapsel, kann die Beweglichkeit in mehreren Ebenen erheblich eingeschränkt sein, das Gelenk ist „gefesselt“. Im Rahmen der Erkrankung kommt es zu einer Entzündung und narbigen Verdickung der Gelenkkapsel mit folgender Einschränkung der Beweglichkeit des Gelenkes.
Die Ursache der Erkrankung ist bis heute ungeklärt, es zeigt sich ein gehäuftes Auftreten bei Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen und Fettstoffwechselstörungen.

Welche Symptome haben Patienten mit einer Schultersteife?

Die Schultersteife (auch Frozen Shoulder oder Kapsulitis adhäsiva) ist eine zumindest phasenhaft schmerzhafte erhebliche Einschränkung der Beweglichkeit des Schultergelenkes. Die Erkrankung läuft in mehreren Phasen ab. Zunächst kommt es zu einer Schmerzsymptomatik, meist ohne eine erinnerbare Ursache, welche in eine zunehmende Bewegungseinschränkung übergeht. Über die Zeit lässt der Schmerz meist nach, so dass dann die erhebliche Bewegungseinschränkung im Vordergrund steht. In den meisten Fällen kommt es in einer weiteren Phase wieder zu einer Verbesserung der Beweglichkeit. Der zeitliche Ablauf der einzelnen Phasen ist nicht vorhersehbar, Verläufe von wenigen Wochen oder Monaten bis zu einem Jahr sind beschrieben.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten einer Schultersteife?

In der Regel erweist sich eine konservative Therapie der Schultersteife mit Schmerztherapie, der Gabe oraler Corticoide und Physiotherapie im schmerzfreien Bereich als ausreichend.
In wenigen Fällen tritt trotz Anwendung dieser Maßnahmen auch langfristig keine suffiziente Steigerung des Bewegungsumfangs ein. Eine arthroskopische Mobilisierung des Gelenks (Arthrolyse) kann dann zur Steigerung des Bewegungsumfangs hilfreich sein.

Was erwartet den Patienten nach einer OP?

Die Schulter muss nach der Operation nicht ruhiggestellt werden, eine sofortige Bewegung des Armes ist notwendig, um die während der Operation erlangte Beweglichkeit zu erhalten. Es darf sofort im schmerzfreien Bereich bewegt werden. Eine unterstützende krankengymnastische Beübung ist über die ersten 6-8 Wochen sinnvoll.